能预防心脏病 阿司匹林为什么不是保健品?

“在 20 世纪 90 年代甚至 2000 年代初的许多年里，每个人都认为每天服用小剂量阿斯匹林是预防心脏病的，是健康的。”美国南加州大学凯克医学院兼职临床教授罗伯特·拉夫金医生（Dr. Robert Lufkin）告诉大纪元。 那时，已有多个大型随机对照研究和一些荟萃研究都显示了这种保护效应。因此，当时在社会上流行一个说法：“每天...

那时，已有多个大型随机对照研究和一些荟萃研究都显示了这种保护效应。因此，当时在社会上流行一个说法：“每天一片阿司匹林，使医生远离。”很多医生也鼓励患者积极服用阿司匹林，从而预防心血管疾病。

“（如今）天平已经发生了变化，（这样做）风险大于收益。”拉夫金说。

三个重要的大型临床试验的结论均表明，阿司匹林不适合在没有已知心血管疾病的人群中预防性使用。

这要从2018年说起。当时低剂量阿司匹林对于曾经发生过心血管事件的患者的保护作用已被证实，但人们还想搞清楚，低剂量阿司匹林（100毫克/天）的长期摄入，是否可以保护预防心血管意外事件的首次发生（也就是一级预防）。

在对具有心血管疾病危险因子的人群进行的ARRIVE试验中，阿斯匹林没有改变心血管事件的发生率，但会增加胃肠道出血。阿司匹林组和安慰剂组有近似比例的人首次发生心血管事件，但是阿司匹林组发生胃肠道出血的几率是安慰剂组的2.1倍。

而超过1.9万名老年人参加的ASPREE试验显示，阿斯匹林没有减少老年人的生存率，但显着增加大出血的风险，并且增加全因死亡率。阿司匹林组大出血的发生风险比安慰剂组高38%，全因死亡风险高14%。

还有，在没有血管疾病的超过1.5万名糖尿病患者参加的 ASCEND 试验中，阿斯匹林的“绝对益处在很大程度上被出血危险所抵消”。与对照组相比，阿斯匹林将严重血管事件的发生风险显着降低了12%，但却使大出血风险上升了29%。

“大多数这些试验并未显示出明显的益处，因此总体而言，人们对在一级预防中使用阿斯匹林存在一些怀疑。”意大利比萨大学心脏病学系主任拉斐尔·德·卡特里纳医生（Raffaele De Caterina）在接受《大纪元时报》采访时表示。