癌症治疗“第二意见”很重要 要注意哪些事？

如果身为第一意见的医师没有向病人说明清楚，病人到另外一家医院咨询第二意见，医师跟他说以手术治疗即可，何必用放射线治疗？病人可能就会产生误解，以为当时的医师不想帮他动手术。

第二意见不一定是数字上的“第二”，可以泛指“听听其他医师的意见”。有些病人可能觉得，向原本的主治医师表明想咨询第二意见会不好意思，但病人有“知”的权利，毕竟医学本身具有不确定性，如果多征询意见，能让病人对于选择哪种治疗方式更有信心、更了解病况，未尝不是一件好事。我们反而应该要想，如何让病人更有效地咨询第二意见？

医学是客观的，但也有模糊地带，也许前一位医师诊疗后，病人还想多听其他意见再下决定，这时就可考虑咨询第二意见。

对于咨询第二意见，病人与医师都应敞开心胸，正向看待。像我本身是许多病人咨询第一意见的医师，也是病人询问第二意见的对象，我并不介意病人咨询第二意见，或许别的医师提出的研究和证据可以说服我，帮助病人选择最好的治疗。

现在咨询第二意见的管道愈来愈多元，如亲戚朋友的推荐，或是病人自行上网搜寻。同一家医院因为治疗方针大致相同，在寻找第二意见时，病人可考虑其他的医院；如果病人和原本的主治医师熟悉，也可以请他帮忙推荐人选。

咨询第二意见时，可以请教医师：“除了这样的处置之外，有没有其他建议或治疗选项？”其中一定要问清楚的资讯，包含病理诊断、分子诊断、肿瘤期别、大小、质地均不均匀、肿瘤位置、良性还是恶性、有无侵犯到淋巴结，以及有无远端转移或复发等。

理想的医病互动关系，应该是病人与原本的主治医师充分讨论，第一意见的医师协助病人准备足够的资料，如病历资料、病理报告、基因检测报告、电脑断层（CT）、磁振造影（MRI）、正子摄影（PET）等，让病人在征询第二意见时，有充分的资料可供另一位医师判断。当然，病人也可选择咨询完第二意见，再回来与第一位医师讨论，最后得出共识，按照规划好的疗程治疗。

倘若病人真的难以在诊间启齿，担心索取病历资料去问第二意见会冒犯原本的医师，也可以直接向医院申请病历。我们鼓励良性互动，希望医病之间都有经过充分的讨论。

因此，在病人咨询第二意见的过程，当遇到两位医师给予不同的治疗建议时，该如何是好？