扁康医学原理——Goodbye！四象体质论（一）

◎传统的四象体质论 四象医学是朝鲜后期东武李济马先生开创的体质医学理论，该理论认为人的体质分为四种，即太阳人、太阴人、少阳人、少阴人。根据四象医学，体质不同的人脏腑的大小不同，因此有其独特的性格和生理、病理特征，要因应使用不同的治疗方法...

李济马先生在《东医寿世保元》和《格致藁》中认为，人从出生开始先天的体质一生不变。诊断体质的方法通常分为体型、外形的感觉、性格和性情、生理病理症状。不能以其中的某一点来判断，而要通过各种因素综合判断。

性格和性情依赖于医生的主观判断和患者的陈述。患者的社会地位、家庭生活、成长环境、周围环境、精神压力、有无病史等都是可变的因素，所以原来的性格是怎么样的很难判断。

根据临床经验，没病的时候性格和性情不太外露，得病以后或者在危急情况下从人无意识的行动中判断体质相对容易。

根据《东医寿世保元》的《性命论》，太阳人“精于事务”，容易和他人交往和沟通；少阴人“善于交遇”，善于策划和推行政策；太阴人“长于居处”，容易适应任何情况，难事也坚持到底；少阳人“善于党与”，善于组织和管理人际关系。另外还有适合肉食和素食的不同体质存在。

四象医学的临床经验发现，有些药对某些体质有疗效，对其它体质却没有效果，这是有其依据和实用价值的一面。但是把所有人都一概分成这四种体质就会有一定的局限性，判断体质时候的主观性，还有认为是天生不变等等，这些都增加了它的应用难度。

四象医学的弊端是在全球化的时代里，很难把它国际化、世界化，为了鉴别体质，医生要直接诊脉，而且必须是非常老练的医生。即使能够做到这一点，因为取决于主观判断，所以无法做到标准化。

另一个弊端就是降低药效，把患者分成四种的结果就是“病只有一个，药却有四种”，使用一种药的话，它的效果只有不到25%。现在不只有四象医学，还出现了八象医学，六十四象医学，细分化反而使药效降低了。

我认同李济马先生“四象体质论”的正统性，同时根据肺脏健康状态把体质分为“过敏性体质”和“正常体质”，并希望能用这种“二象体质论”方法解决四象体质论的弊端。二象体质论以肺脏的健康状态为唯一的基准，把体质简化成过敏性体质和正常体质两种，任何人只要熟知这些眼睛能看到的明显征兆和症状，就可以非常容易地鉴别体质，由此提高处方的正确性和效率性。