健康新趋势：双优时代覆盖面再度升级

在过去30多年里，我国通过推行疫苗接种、加强血液筛查、规范诊疗服务等一系列措施，在慢乙肝防治领域取得卓越成就，我国一般人群中乙肝表面抗原流行率已稳步下降至约6%，其中 5 岁以下儿童中HBsAg流行率已降至 0.3%。近日，第34届亚太肝病学会年会在京召开。与会专家表示，目前已经有了有效性和安全性更佳的慢乙肝治疗方案，扩大治疗人群势在必行。 “中国目前有7500万慢乙肝患者每天都在与乙肝病毒抗争。如果感染乙肝病毒后长期得不到治疗，就会逐步导致肝纤维化，久而久之进展为肝硬化等。”南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授解释，慢乙肝患者的5年肝硬化发生率为12%-25%，5年肝功能衰竭的发生率为20%-23%。

世卫组织提出，到2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害，具体目标包括将新发病毒性肝炎感染率降低90%等，以及诊断率和治疗率分别达到90%和80%。侯金林教授提出，“我们希望在国家大力推行筛查，扩大治疗的大背景下，每个人都能主动寻求检测，了解自身健康状况，早发现，早治疗。”

侯金林教授提出，《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》的核心在于优化治疗策略，扩大抗病毒治疗的覆盖范围。如今对于大多数慢乙肝患者来说，无论ALT（谷丙转氨酶）水平是否正常，均建议接受抗病毒治疗。

侯金林教授表示，目前，我国慢乙肝治疗正朝向“全治”前进，其核心在于提升治疗覆盖率、降低疾病相关死亡率，这是应对病毒性肝炎防控挑战的关键策略。

“随着药物安全性的数据越来越多，可以说，现在口服的抗乙肝病毒药物是比较安全的。”侯金林教授进一步表示，“以前的抗病毒治疗就像‘雪中送炭’，只治疗那些最严重的最急迫的人群；现在，我们进入了药物有效性和安全性双优的时代，要做的便是‘锦上添花’，通过尽早接受治疗，让慢乙肝病情不再进展，让生活质量得到改善。” 

此外，为进一步加大慢乙肝防治力度，优化临床诊疗路径成为新的抓手。侯金林教授介绍，医院应发挥中心枢纽作用，通过信息化手段整合院内数据库，规范管理潜在慢乙肝患者，形成诊断、治疗、管理的闭环。同时，医院也要与社区紧密协作，推动筛查、诊断和治疗的全流程覆盖，实现应筛尽筛、应诊尽诊、应治尽治。“我们正积极探索病毒性肝炎院内转诊模式，以解决慢乙肝患者的高漏诊率和低就诊率，提高治疗率，做好病毒性肝炎患者的终身管理。通过加强非感染科医护人员的教育和联动，在非感染科发现潜在的慢乙肝患者，大幅提高了 HBsAg 阳性人群的确诊和转诊率。” 

“乙肝筛查非常重要，成人一生中至少应接受1次乙肝筛查。”侯金林教授最后特别提醒，如果为阴性，应尽快接种乙型肝炎疫苗；而如果为阳性，应尽早启动抗病毒治疗。希望大家共同努力，尽早实现消除病毒性肝炎的目标。”

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